分析康復護理干預對老年骨質疏松性骨折患者術后疼痛、生命質量及睡眠質量的影響

楊彩梅 吳莉莉

摘要?目的：分析康復護理干預對老年骨質疏松性骨折患者術后疼痛、生命質量及睡眠質量的影響。方法：選取2021年8月至2023年2月泉州市第一醫院收治的老年骨質疏松性骨折患80例作為研究對象，按照信封法隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予常規護理聯合康復護理干預。采用視覺模擬評分法（VAS）比較2組患者干預前后疼痛感受，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用生命質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）比較2組患者干預前后生命質量的變化，并比較2組患者的護理滿意度。結果：干預后，觀察組VAS評分、PSQI評分顯著低于對照組，觀察組SF-36評分、GQOLI-74評分顯著高于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：將康復護理措施運用于老年骨質疏松患者中具有較好的應用價值，有助于改善患者的睡眠質量以及生命質量，且還可以有效降低患者的疼痛度，提高患者護理滿意度，具有一定的應用價值。

關鍵詞?康復護理；老年骨質疏松骨折；疼痛度；生命質量；睡眠質量；滿意度

Analyzing the Effects of Rehabilitation Nursing Interventions on Postoperative Pain，Quality of Life，and Sleep Quality in Elderly Patients with Osteoporotic Fractures

YANG Caimei，WU Lili

（Quanzhou First Hospital，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To analyze the effects of rehabilitation nursing interventions on postoperative pain，quality of life，and sleep quality in elderly patients with osteoporotic fractures.Methods：A total of 80 elderly patients with osteoporotic fractures admitted to Quanzhou First Hospital from August 2021 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using the envelope method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received routine nursing combined with rehabilitation nursing intervention.Visual Analog Scale（VAS） was used to compare the pain sensation of the two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The Generic Quality of Life Inventory-74（GQOLI-74） was used to compare the changes in quality of life between the two groups of patients before and after intervention，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the VAS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The SF-36 score and GQOLI-74 score of the observation group were significantly higher than those of the control group.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation nursing measures in elderly patients with osteoporosis has good application value，which helps to improve their sleep quality and quality of life.It can also effectively reduce patient pain，improve patient satisfaction with nursing，and has certain application value.

Keywords?Rehabilitation nursing; Elderly osteoporotic fractures; Pain level; Quality of life; Sleep quality; Satisfaction

中圖分類號：R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.021

骨質疏松是一種以骨量減少、骨微觀結構退化為特征的，導致骨脆性增加，進而骨折發生率升高的全身性骨骼疾病^［1］。數據顯示，近些年隨著人口老齡化趨勢的顯現，骨質疏松患病率較既往有顯著升高趨勢，已成為全球僅次于心血管疾病的社會健康問題，也是影響老年人生命質量的重要公共衛生問題^［2］。骨質疏松性骨折又被稱為脆性骨折，即在輕微創傷下或日?；顒又屑纯沙霈F的骨折，這是骨質疏松最為嚴重的后果。數據顯示，全球有超5 000萬骨質疏松骨折患者，女性骨質疏松骨折發生的危險性超過乳腺癌、子宮內膜癌以及卵巢癌總和，男性骨質疏松骨折發生危險性則超過前列腺癌^［3-4］。骨質疏松骨折患者即使接受積極手術治療，后續仍會出現明顯的疼痛、睡眠障礙現象，導致患者生命質量較干預前出現降低^［5］。本研究通過設立對照分組的方式，發現將康復護理干預應用于老年骨質疏松骨折患者中價值肯定，有助于緩解患者疼痛度，提高患者生命質量以及睡眠質量?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年8月至2023年2月泉州市第一醫院收治的老年骨質疏松性骨折患者80例作為研究對象，按照信封法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男15例，女25例；平均年齡（70.13±4.98）歲，平均體質量指數（Body Mass Index，BMI）為（22.41±1.21）kg/m²，長骨骨折11例、胸腰椎骨折12例、肋骨骨折14例、髖骨骨折3例。觀察組中男13例，女27例；平均年齡（69.23±5.16）歲，平均BMI（22.35±1.06）kg/m²，長骨骨折12例、胸腰椎骨折10例、肋骨骨折15例、髖骨骨折3例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已報醫院倫理委員會批準且符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2?納入標準?1）年齡高于或等于65周歲；2）符合臨床上對骨質疏松的診斷要求；3）病歷資料齊全完備；4）于院內住院時間＞7 d。

1.3?排除標準?1）既往存在骨質疏松骨折疾病史者；2）暴力致骨折者；3）因疾病如惡性腫瘤所致的骨折者；4）既往即存在骨代謝異常者；5）既往使用抗凝藥物或激素類藥物對骨折進行治療者；6）既往精神疾患者。

1.4?干預方法

1.4.1?對照組患者開展常規的護理干預?即術前對患者進行檔案建立，同時實施健康教育，告知患者骨質疏松骨折常見原因、危害、康復干預措施等，同時術前開展積極的輔助檢查，常規禁食禁飲，術前30 min注射抗生素，術中對患者開展低體溫預防，術后去枕平臥，積極觀察患者皮膚表現，預防出現褥瘡，同時積極進行生命體征監測。

1.4.2?觀察組患者在對照組基礎上增加康復護理干預?具體措施如下。1）心理康復干預：入組患者多為老年人，因缺乏對疾病的認知多會出現焦慮抑郁等不良情緒，護理人員術前應積極做好患者心理疏導，通過改變患者錯誤認知提高患者治療依從性。2）睡眠康復干預：受不良情緒影響，多數患者術前會出現睡眠不良情況，護理人員應積極為患者營造良好的睡眠環境，維持睡眠環境安靜，必要時可使用輕音樂改善患者睡眠質量，術后受切口疼痛影響，患者同樣會出現睡眠不佳，此時主要通過緩解患者疼痛度為患者奠定良好的睡眠基礎，如可恰當應用鎮痛藥物或助眠藥物提高患者睡眠質量。3）康復訓練干預：術后1 d囑患者臥床休息，促進切口愈合，術后1 d可指導患者開展床上功能訓練，如由護理人員或家屬協助患者抬高下肢、活動上肢，活動強度視患者身體狀態而定，術后3～5 d則可開展腰背肌訓練，囑患者取俯臥位，由護理人員協助患者開展訓練。2組患者干預時間均為7 d。

1.5?觀察指標?1）采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）比較：2組患者干預前后疼痛感受^［6］，該量表包括0～10的刻度，0代表無痛，10代表劇痛，囑患者根據自己的感覺選擇某一個刻度代表自身的疼痛度。2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較：2組患者干預前后睡眠質量的變化^［7］，該量表包括催眠藥物、睡眠效率等7個維度，每個維度均采用0～3分評分，各維度得分之和即為量表總分，量表的總分越高代表患者的睡眠質量越差。3）采用生命質量綜合評定問卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）比較：2組患者干預前后生命質量的變化^［8］，該量表包括軀體功能、心理功能等4個維度，74個條目，均采用5級評分法，得分越高代表受試者生命質量越高。4）比較2組患者的護理滿意度：量表滿分100分，得分90～100分為非常滿意，得分80～89分為滿意，得分＜80分為不滿意。

2?結果

2.1?2組患者干預前后VAS評分比較?干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后生命質量GQOLI-74評分比較?干預后，2組生命質量GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較???干預后，2組患者PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者護理滿意度比較?干預后，觀察組患者護理滿意率顯著高于對照組，觀察組滿意度均分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

隨著國家老齡化趨勢的持續發展，預計骨質疏松癥患者人數將繼續增加，到2050年，中國骨質疏松癥患者將超過5億人。骨質疏松骨折癥是骨質疏松癥的病理基礎，更常見于脊柱、臀部、骨骼和骨近端，臨床研究表明，骨質疏松骨折癥在國內50歲以上的總體患病率超過30%，并且骨折患者中再次骨折的風險也更高^［9-10］。同時，研究證實，骨質疏松骨折癥是導致患者死亡率和殘疾增加的主要原因，尤其是大腿骨折，在大腿骨折后的第1年死亡率超過五分之一，大約一半的幸存者會有不同程度的殘疾，生存能力和生命質量明顯下降，而通過積極的護理干預是改善骨質疏松骨折癥患者生命質量的重要途徑^［11］。

這項研究分析了使用康復護理干預對老年骨質疏松癥骨折患者的臨床價值，發現與接受常規護理的對照組患者相比，接受額外康復干預的觀察組患者的干預后疼痛水平顯著降低，其VAS均分低于對照組，組間差異明顯，這提示積極的康復護理有效降低了患者的疼痛度。分析認為，疼痛是骨折后常見表現之一，劇烈的疼痛不僅會影響患者術后的康復訓練進程，延長患者住院時間，同時還可能會影響和諧護患關系的構筑，因而需要積極地開展疼痛干預^［12］。文中觀察組患者開展的康復護理干預通過積極的術后康復訓練，雖然在術后早期可能會導致患者疼痛度增加，但長期來看是有助于患者肢體功能康復的，文中的對比結果也提示觀察組患者在術后7 d時VAS評分低于對照組。

文中還對比了2組患者干預后睡眠質量的差異，結果顯示觀察組患者干預后PSQI得分低于對照組，分析認為，疼痛及不良情緒是影響骨質疏松骨折癥患者睡眠質量的重要因素，而文中觀察組患者開展的積極心理護理有效改善了患者焦慮抑郁，糾正了患者的錯誤認知，使得患者能夠積極主動地配合干預開展，同時醫護人員又為患者營造了良好的睡眠環境，通過輕音樂調節、助眠藥物等手段為患者奠定了良好的睡眠基礎^［13］。此外，良好的睡眠也是加快患者術后康復的重要條件，良好的睡眠有助于調節患者機體激素分泌，抑制交感神經過度興奮狀態，從而使得患者在白天有更多的精力去開展康復活動^［14-15］。最后關于2組患者生命質量及滿意度的比較，則提示通過積極的康復干預護理，提高了患者的生命質量及護理滿意度，這些都是康復護理有效性的側面體現。

綜上所述，將康復護理措施運用于老年骨質疏松患者中具有較好的應用價值，有助于改善患者的睡眠質量以及生命質量，且還可以降低患者的疼痛度，提高患者護理滿意度，具有一定的應用價值。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：楊彩梅（1991.10—），女，本科，護師，研究方向：骨科護理