分析微信公眾平臺的延伸護理服務在改善膽結石術后患者遵醫率及睡眠質量中的作用

饒玉仙

摘要?目的：分析微信公眾平臺的延伸護理服務在改善膽結石術后患者遵醫率及睡眠質量中的作用。方法：選取2022年4月至2023年4月福建省南平市建陽第一醫院收治的膽結石術后出院患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予微信公眾平臺的延伸護理服務干預。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態的改善效果，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者在術后恢復期間遵醫行為。結果：干預后，觀察組HAMA評分、HAMD評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組遵醫行為顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：對膽結石手術患者進行院外護理過程中開展微信公眾平臺的延伸護理服務可以提升患者治療期間遵醫行為，可以有效改善患者睡眠質量，有助于患者恢復，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣使用。

關鍵詞?微信公眾平臺；延伸護理服務；膽結石術；遵醫率；睡眠質量；焦慮；抑郁

Analyzing the Role of Extended Nursing Services on WeChat Public Platform in Improving Postoperative Compliance and Sleep Quality in Patients with Gallstones

RAO Yuxian

（Jianyang First Hospital in Nanping City，Fujian Province，Nanping 354200，China）

Abstract?Objective：To analyze the role of extended nursing services on WeChat public platform in improving the compliance rate and sleep quality of postoperative patients with gallstones.Methods：A total of 90 postoperative discharged patients with gallstones admitted to Jianyang First Hospital in Nanping City，Fujian Province from April 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=45） and a control group（n=45） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received extended nursing service intervention on WeChat public platform.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the improvement effects of anxiety and depression status between two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between the two groups of patients before and after intervention.Compare the compliance behavior of two groups of patients during postoperative recovery.Results：After intervention，the HAMA score，HAMD score，and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The observation group′s compliance with medical treatment was significantly better than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Providing extended nursing services on WeChat public platform during the out of hospital nursing process for patients undergoing gallstone surgery can improve their compliance behavior during treatment，effectively improve their sleep quality，aid in patient recovery，alleviate their anxiety and depression，and is worthy of clinical promotion and use.

Keywords?WeChat public platform; Extended nursing services; Gallstone surgery; Compliance rate with medical treatment; Sleep quality; Anxiety; Depressed

中圖分類號：R256.4；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.056

膽結石為當前臨床最為常見且發生率較高的疾病，在臨床一直保持有極高的發生率，屬于結石類病癥中較為嚴重的類型，致病因素較為復雜。結合臨床近幾年接診情況可以發現，在多方面因素作用下，膽結石患者數量存在明顯增加的趨勢。在手術治療過程中，手術對患者造成的創傷較大，術后恢復較為緩慢^［1-2］。同時，患者在術后恢復期間，因心理因素、手術部位疼痛等因素的作用，會直接影響患者正常睡眠，降低患者睡眠質量。在膽結石患者手術治療過程中，為促使患者各方面功能可以迅速恢復，需要為患者開展有效護理支持，協助患者保持良好遵醫行為，并提升患者睡眠質量^［3］。本文選取我院收治的膽結石術后出院患者90例作為研究對象，分析微信公眾平臺的延伸護理服務在改善膽結石術后患者遵醫率及睡眠質量中的作用?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年4月至2023年4月福建省南平市建陽第一醫院收治的膽結石術后出院患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男24例，女21例；平均年齡（51.67±1.75）歲。觀察組中男23例，女22例；平均年齡（51.52±1.35）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）無其他消化系統疾??；2）認知、交流功能正常，無精神類疾病史；3）術后各方面生命指標穩定；4）患者及家屬同意參與本研究。

1.3?排除標準?1）存在健忘、癡呆等癥狀；2）合并消化系統疾??；3）肝腎功能不全或者其他臟器功能損傷患者；4）合并其他結石類疾病。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組給予常規康復護理干預?在術后恢復過程中，護理人員對應護理干預工作均需要按照臨床要求以及患者術后治療方案開展。準確分析患者術后各方面指標變化情況。結合患者認知水平，耐心為患者講解在術后恢復中需要注意的各方面問題細節，及時對術口敷料進行更換，確保敷料處在干燥、清潔的狀態。并做好患者術后飲食、生活指導等工作。

1.4.2?觀察組在治療期間需要接受微信公眾平臺的延伸護理服務?1）延伸護理小組建立：由護士長以及4名具備3年以上臨床護理經驗的人員共同組成護理小組。在實施微信公眾平臺的延伸護理服務前，需要集中對小組成員進行宣貫，詳細為其講解該護理模式的特點以及實施過程中需要注意的各方面細節問題。2）微信公眾平臺建立：創建專屬于膽結石患者護理的微信公眾服務號，指導患者在治療期間進行關注。并由1名護理人員每日對微信公眾平臺中的各方面護理內容進行更新并進行平臺維護。3）護理要點評估：在對膽結石術后出院患者開展微信公眾平臺的延伸護理干預過程中，護理人員需要在患者出院時再次綜合性評估患者的各方面特點，明確患者的院外護理需求以及患者在院外恢復過程中需要注意的護理要點。結合以往臨床病例以及有關文獻報道等，對微信公眾平臺的延伸護理內容進行制定。4）延伸心理支持：患者因對自身恢復情況的擔憂，容易存在焦慮、緊張等負面情緒，容易影響到患者正常睡眠。護理人員則需要及時在微信公眾平臺中更新引導患者進行放松的方式，鼓勵患者選擇自己喜歡的方式進行放松。并及時為患者科普當前臨床對于膽結石治療的有效性，增加患者的信心。對于存在疑問或者顧慮的患者，可以指導患者在公眾平臺中進行留言，護理人員及時為其進行針對性解答，消除患者疑問、困惑，達到改善院外恢復期間睡眠質量的目的。5）睡眠指導：護理小組需要借助微信公眾平臺定期對患者開展院外睡眠指導，耐心為患者宣貫輔助睡眠的措施。對于存在入睡困難或者夜間易醒的患者，可指導其在入睡前進行充分放松，按照冥想的方式，放空思緒?；蛘咄ㄟ^聽輕快的音樂或者適當飲用熱牛奶，達到促進睡眠的目的。睡前2小時適當減少飲水量，避免增加夜間起夜次數。6）科學用藥：在術后恢復早期，需要指導患者保持良好的用藥習慣，并結合患者具體用藥方案，在微信公眾平臺中為患者宣貫在用藥期間應當注意的各方面問題，可能出現的并發癥等，提升患者對并發癥的防范意識，協助患者養成良好用藥行為。7）合理運動：恢復期間，適當開展運動鍛煉，可以間接達到改善體質，促進恢復的目的。護理人員需在微信公眾平臺中定期更新患者在術后恢復過程中不同階段可以選擇的運動形式、每日運動時間等，幫助患者保持良好的運動習慣。

1.5?觀察指標?1）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態的改善效果，評分在0～56分，得分越高則表明患者負面情緒越嚴重。2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，主要對睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量3個維度評估，單個維度評分0～3分，得分越高則表明患者睡眠障礙越嚴重。3）比較2組患者在術后恢復期間遵醫行為遵：由護理小組按照百分制對患者術后恢復期間科學用藥、合理運動、保持良好心態3個維度進行評估。

2?結果

2.1?2組患者干預遵醫行為評估比較?干預后，觀察組患者的遵醫行為評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后PSQI評分比較?干預后觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預前后HAMA評分、HAMD評分比較?干預后，觀察組HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

膽結石為結石類病癥中最為常見且發生率較高的類型，在臨床一直保持有極高的接診量。膽結石的致病機制較為復雜，患者自身生活方式以及飲食習慣等均與該癥存在聯系。在對膽結石患者進行手術治療的過程中，手術會對患者造成不同程度創傷，且患者術后恢復較為緩慢。在術后恢復早期，受到各方面癥狀的影響，患者容易存在不同程度的睡眠障礙，睡眠質量較低，不利于患者恢復^［4-5］。為有效保障膽結石手術患者術后恢復效果，需要做好患者在治療期間對應的護理工作，提升患者遵醫率并改善患者睡眠質量。

微信公眾平臺的延伸護理服務為當前臨床在開展延伸護理干預中的新模式，以微信公眾平臺為護理基礎，可以為患者在恢復過程中提供更加全面的護理支持。護理人員可以結合患者病癥特點以及恢復情況及時在微信公眾平臺中對患者進行護理指導，幫助患者明確在恢復過程中需要注意的各方面細節問題，間接達到促進患者恢復的目的，并配合開展線上睡眠指導，心理疏導等措施，對患者院外恢復過程中睡眠質量進行改善^［6-7］。將該護理模式運用到膽結石手術患者術后護理中，及時對患者開展用藥指導、心理指導以及運動指導等，可以促使患者在術后恢復中保持良好用藥習慣，提升治療依從性，并緩解患者負面心理，在術后保持積極樂觀心態^［8-9］。謝明等^［10］指出，在有效延伸護理作用下，可以提升患者遵醫率并改善患者負面情緒，而在本研究中，觀察組遵醫率高于對照組，HAMA、HAMD評分低于對照組，與其研究相符。同時，在微信公眾平臺的延伸護理服務過程中及時對患者睡眠進行指導，可以幫助患者在術后恢復過程中睡眠障礙癥狀進行改善，提升患者睡眠質量，促進患者恢復的目的。本研究中，觀察組在術后恢復中PSQI量表評分明顯低于對照組，證實該護理模式下睡眠指導在提升患者睡眠質量中的作用，與肖宏枝^［11］研究結果基本一致。

綜合本研究，在對膽結石手術患者護理時可以開展微信公眾平臺的延伸護理服務，提升患者遵醫率以及睡眠質量，幫助患者進行恢復。

利益沖突聲明：無。

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