妊娠期糖尿病患者的飲食護理干預作用及對睡眠質量的改善價值研究

王秋萍 張曉玲

摘要?目的：探討妊娠期糖尿病患者的飲食護理干預作用及對睡眠質量的改善價值。方法：選取2022年1月至2023年3月廈門市集美區灌口醫院收治的門診患者104例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組52例。對照組采用常規護理模式，觀察組在此基礎上再聯合飲食護理干預模式，觀察2組患者的血糖指標與護理效果，并且分析2組患者的睡眠質量。結果：觀察組患者在空腹血糖（FBG）、2 h空腹血糖（2 h PBG），以及糖化血紅蛋白水平等指標檢測值上的表現均優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）；觀察組患者中治療總有效率為92.31%（48例），顯著高于對照組76.92%（40例），差異有統計學意義（P<0.05）；根據匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分結果，觀察組患者的睡眠質量整體好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對妊娠期糖尿病患者，給予規范有效的飲食護理干預不僅可有效幫助患者控制血糖，還可改善患者的睡眠質量，整體護理效果更顯著，具有重要臨床價值，可值得借鑒與推廣。

關鍵詞?妊娠期糖尿??；飲食護理；睡眠質量；改善價值

Study on the Effect of Diet Nursing Intervention on Gestational Diabetes Mellitus Patients and Its Improvement Value on Sleep Quality

WANG Qiuping1，ZHANG Xiaoling2

（1 Department of Obstetrics and Gynecology，Guankou Hospital，Jimei District，Xiamen，Xiamen 361100，China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology，Tongan Hospital，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of diet nursing intervention on gestational diabetes mellitus（GDM） patients and its value in improving sleep quality.Methods：From January 2022 to March 2023，104 patients with gestational diabetes mellitus in our hospital were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method，with 52 patients in each group.The patients in control group were provided with routine nursing mode，while the patients in observation group were combined with diet nursing intervention mode.The blood sugar index and nursing effect of the two groups were observed，and the sleep quality of the two groups was analyzed.Results：The observation group performed better than the control group in FBG，2 h PBG and glycosylated hemoglobin level（Ps<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was 92.31%（48 cases），which was significantly higher than that in the control group（76.92%，40 cases）（P<0.05）.According to the score of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），the sleep quality of patients in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with gestational diabetes mellitus，standardized and effective dietary nursing intervention can not only effectively help patients control blood sugar，but also improve their sleep quality.The overall nursing effect is more significant，which has important clinical value and is worth learning and popularizing.

Keywords?Gestational diabetes; Diet nursing; Sleep quality; Improve value

中圖分類號：R338.63；R587.1??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.029

妊娠糖尿病指妊娠期間發生的不同程度的糖代謝異常體征，通常出現在妊娠中期或者是末期，大多數患者在分娩后可恢復正常，但會增加將來患2型糖尿病的概率，而且如果不及時進行干預治療，還可能會引起流產、產后出血、羊水過多、并發妊娠期高血壓、胎兒畸形等多種不良事件，嚴重影響到母嬰身體健康^［1-2］。妊娠糖尿病的治療原則是維持患者血糖在正常范圍，降低產后并發癥，保證母嬰生命安全，目前臨床上多以飲食控制、運動訓練，以及藥物等綜合治療。本研究以本院門診治療的妊娠期糖尿病患者為研究對象，旨在探討妊娠期糖尿病患者飲食護理干預的作用及對睡眠質量的改善價值?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2023年3月廈門市集美區灌口醫院收治的門診患者104例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組52例。對照組年齡21～42歲，平均年齡（28.49±2.75）歲；孕齡27～40周，平均孕齡（28.37±1.95）周；其中初產婦人數28例、經產婦人數24例。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（29.13±2.06）歲；孕齡26～40周，平均孕齡（29.14±1.76）周；其中初產婦人數27例、經產婦人數計25例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標準?1）患者符合世界衛生組織（World Health Organization，WHO）對妊娠期糖尿病的診斷標準；2）患者及家屬均知情此次研究并簽署同意書。

1.3?排除標準?1）合并肝臟、心臟等重要器官衰竭患者；2）合并嚴重軀體疾病者；3）合并其他疾病引起的睡眠障礙患者；4）存在視聽障礙和認知障礙患者；5）合并嚴重心腦血管疾??；6）存在精神病史的患者。

1.4?研究方法?2組患者均給予藥物幫助患者控制血糖，在整個治療過程中密切監測母胎各項指標，出現異常情況及時上報醫生對癥處理。

對照組患者提供常規護理模式，主要內容包括以下方面。1）認知干預：入院時搜集患者及家屬基本信息，了解他們的教育背景與認知水平，并詳細向他們介紹妊娠期糖尿病相關健康知識，告知他們日常需要注意的事項以及護理相關措施。2）日常護理：幫助患者及家屬了解醫院環境、基礎設施、病房位置等情況，加強對患者的巡視，產前動態監測患者及胎兒的各項體征指標，產后評估患者身體恢復情況并開展個體化護理干預，關注患者是否出現感染、出血、惡露等不良事件，及時做好預防護理工作。3）心理干預：全面評估患者心理狀況，由專業心理醫師進行針對性心理輔導工作，密切關注情緒狀態不穩定的患者并及時疏導，告知家屬多鼓勵患者保持樂觀的心態，日常多與患者交談，播放患者喜歡聽的音樂、視頻等，幫助患者放松身心。

觀察組患者在以上常規護理干預的基礎上再結合飲食護理干預，具體內容如下。根據患者的標準體質量、現有體質量、年齡及活動量分析其身體狀況與營養結構，并結合患者飲食喜好計算每日飲食量。在飲食中調整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白質的比例，推薦攝入糖量占總熱量的50%～60%，攝入脂肪量不超過總需熱量的30%，養成少食多餐的飲食習慣，多喝開水并且增加蔬菜、低糖水果的攝取，同時注意定期測尿糖、血糖及體質量等指標，評估其是否正?；蛘咔‘?，必要時請營養師或者護理專家及時調整飲食方案；為患者制定飲食保健相關手冊，讓家屬監督患者嚴格按照飲食保健原則攝入食物，每日記錄患者飲食情況，根據患者體質情況及時調整飲食結構，合理搭配營養，葷素搭配、營養均衡，既要保持身體能攝取足夠的營養，又要注意避免營養過剩^［3-4］。

1.5?觀察指標?采用快速血糖儀測定空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 h Postprandial Blood Glucose，2 h PBG），以及糖化血紅蛋白水平等血糖指標，分析2組患者血糖控制效果。2）按照顯效、有效、無效3個級別分析2組患者的護理效果，判定依據如下：顯效為FBG、2 h PBG恢復至正常范圍或者改善程度在60%以上，糖化血紅蛋白指標改善程度在40%以上；有效為FBG、2 h PBG改善程度在30%以上，糖化血紅蛋白指標改善程度在20%以上；無效為不符合上述標準，甚至出現惡化現象。3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評定2組患者的睡眠質量，評定指標包含睡眠時間、睡眠障礙、日間功能3個類別，評分值與睡眠質量成反比。

2?結果

2.1?2組患者血糖指標比較?經觀察2組患者FBG、2 h PBG以及糖化血紅蛋白水平等指標，在展開護理前2組患者的檢測，差異無統計學意義（P>0.05），但在護理后2組患者的檢測值均有所下降，且觀察組患者的檢測值更低，血糖控制效果更佳，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護理效果比較?觀察組患者中護理總有效率為92.31%（48例），對照組患者中護理總有效率76.92%（40例），前者顯著高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者睡眠質量情況比較?根據PSQI量表評分結果，2組患者的檢測值在展開護理干預前比較，差異無統計學意義（P>0.05），但在護理干預后，2組患者的檢測值均有所下降，且觀察組患者降幅更明顯，睡眠質量改善效果更佳，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

妊娠期糖尿病雖然為階段性疾病，大部分患者可隨妊娠期結束而治愈，但其也是引起母嬰不良事件的主要危害因素之一，對孕產婦及新生兒的生命健康存在威脅，需要進行及時有效的治療干預，以幫助患者減輕或消除糖尿病癥狀，維持孕期正常的生命質量^［5-6］。

臨床上對妊娠期糖尿病患者一般通過飲食控制、運動訓練，以及藥物綜合治療方式幫助控制血糖，確保母嬰安全。其中，飲食護理干預是對患者進行科學合理的飲食護理，是滿足患者最基本生理需要的一項護理工作，產婦孕育新生兒會消耗各種營養素，分娩時也會損失很多營養，所以，飲食護理干預對于產婦以及新生兒都非常重要，恰當的飲食護理不僅可盡快幫助患者補充足夠的營養，防治產后多種并發癥，而且對于妊娠期糖尿病患者也發揮著重要作用，而既往臨床對于孕產婦多提供一些基礎性護理干預措施，雖然可促進孕產婦早日恢復健康，維持新生兒的生長發育，但仍然缺少針對性的飲食護理干預，而且大多數產婦及家屬對妊娠期正確飲食的認知不夠，經常會出現營養過剩、血糖升高等現象，不利于產后恢復效果。本文便是以本院門診治療妊娠期糖尿病患者作為研究對象，分為2組展開不同護理干預模式，結果表明，觀察組患者在FBG、2 h PBG，以及糖化血紅蛋白水平等指標檢測值上的表現均優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）；觀察組患者中治療總有效率為92.31%（48例），顯著高于對照組76.92%（40例），差異有統計學意義（P<0.05）；根據PSQI量表評分結果，觀察組患者的睡眠質量整體好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。數據說明，飲食護理干預可以幫助妊娠期糖尿病患者控制血糖水平，避免血糖過高或過低的情況發生。穩定的血糖水平有助于提高睡眠質量，減少夜間頻尿和多飲的癥狀，從而改善睡眠。并且，飲食護理干預可以合理安排妊娠期糖尿病患者的飲食結構和食物選擇，提供充足的營養物質，促進消化吸收。良好的消化吸收有助于維持身體的正常代謝和能量供應，改善睡眠質量。此外，飲食護理干預可以幫助妊娠期糖尿病患者控制體質量增長，避免過度肥胖。過度肥胖會增加睡眠呼吸暫停綜合征和其他睡眠障礙的風險，而控制體質量可以減輕這些風險，提高睡眠質量。而且，飲食護理干預可以確保妊娠期糖尿病患者攝入足夠的能量，維持身體的正常代謝和功能。充足的能量供應有助于提高身體的抵抗力和免疫力，改善睡眠質量。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者，給予規范有效的飲食護理干預不僅可有效幫助患者控制血糖，還可改善患者的睡眠質量，整體護理效果更顯著，具有重要臨床價值，可值得借鑒與推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］劉東梅，李維真，胡玲，等.時效性激勵護理聯合認知負荷式飲食教育對妊娠期糖尿病患者血糖控制達標率、依從性的影響［J］.中國醫藥科學，2022，12（1）：109-112.

［2］胡彩珍，李艷梅，曹曉梅.基于信息-動機-行為技巧的護理干預結合血糖負荷食物交換份法對妊娠期糖尿病患者飲食行為、血糖控制及妊娠結局的影響［J］.臨床醫學研究與實踐，2023，8（1）：155-157.

［3］李華，趙明霞，徐姍.妊娠期糖尿病患者圍術期基于ERAS理念的多學科合作護理方案構建與應用［J］.國際醫藥衛生導報，2021，27（17）：2694-2699.

［4］周英鳳，章孟星，李麗，等.妊娠期糖尿病臨床護理實踐指南中推薦意見的患者意愿調查［J］.護士進修雜志，2020，35（16）：1523-1526.

［5］孫軍萍，黎宗保，裴翔，等.海南省三亞地區2019—2020年妊娠期糖尿病發生情況及與孕婦飲食行為的關系研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2021，25（16）：85-89，94.

［6］姜鳳仙，鄧好，張舒寧，等.中醫情志護理聯合飲食宣教對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響［J］.護理實踐與研究，2022，19（22）：3333-3337.