側支
- 急性缺血性卒中血管內治療腦側支循環影像評估的研究進展
［1-5］。其中側支循環良好的患者有較小的梗死核心、較大的缺血半暗帶，故血管內治療有較好的臨床結果［6］。因此，對腦側支循環進行準確快速的影像學評估，是進行血管內治療的必要條件。本文將重點講述急性大血管閉塞性卒中腦側支循環的影像學評估，為血管內治療術前評估及術中決策提供必要信息。1 腦側支循環概述腦側支循環是指由于腦的供血血管發生嚴重狹窄或閉塞時，原有側支或新形成的吻合血管對狹窄或閉塞血管的供血區域的血流灌注代償。腦側支循環可分為3 級，一級主要指大腦動脈
中國實用神經疾病雜志 2023年6期2023-08-23
- 下肢動脈硬化閉塞癥患者血管成形術后ASL及IVIM灌注與側支循環的比較分析
者都建立了良好的側支循環。良好的側支循環可以提供血流，起到保護缺血骨骼肌的作用［3］。經皮腔內血管成形術（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）是治療ASO的一種普遍方法。其利用支架植入或球囊擴張使閉塞或狹窄動脈開通而達到增加血流、影響患處側支動脈的目的［4］。側支動脈的變化會引起骨骼肌血流灌注的變化，患者癥狀的改善與否和下肢骨骼肌血流灌注直接相關。所以了解骨骼肌的灌注情況對評估治療效果有十分重要的價值。臨床
中國醫學計算機成像雜志 2023年3期2023-07-31
- 基于4D-CTA改良ASITN/SIR側支循環評分與急性缺血性腦卒中預后的相關性?
示[1-2]，腦側支循環是影響AIS預后的重要因素之一，良好的側支能減少梗死面積、降低復發風險。目前影像學評價腦側支循環的金標準是基于DSA的ASITN/SIR[3]評分，但該評分需進行有創的造影檢查，臨床應用受到一定的限制。近年來，CT新技術不斷涌現，4D-CTA便是在常規CTA的基礎上增加一個時間維度，能獲得類似于DSA的效果[4]。有鑒于此，本研究探討基于4D-CTA改良ASITN/SIR側支循環評分與AIS患者預后的相關性。1 資料與方法1.1 一
中國CT和MRI雜志 2023年5期2023-05-25
- 區域性動脈自旋標記聯合TOF-MRA 對缺血性卒中患者側支循環的評估價值
率高[1-2]。側支循環的良好建立能限制卒中后缺血半暗帶的擴大并降低梗死進展率，正確評估側支循環對于卒中患者的臨床管理及預后判斷具有重要的意義[3-4]。CTA 目前已廣泛用于側支循環的評估[5]，但仍需注射外源性造影劑。區域性動脈自旋標記技術（Territorial arterial spin labeling，t-ASL）能選擇性地對感興趣的單支血管進行標記，生成單支血管的血流分布區域圖，直觀反應各支主干動脈的供血區域，有著無創、無電離輻射、無需注射外
中國臨床醫學影像雜志 2022年9期2022-12-11
- Flair血管高信號征-DWI錯配在急性大動脈閉塞卒中患者取栓治療預后的預測價值
/介入放射學學會側支循環分級評分(ASITN/SIR)[3]及術后心肌梗死溶栓分級(Thrombolysis In Myocardial Infarction，TIMI)。良好預后定義為90 d MRS評分0～2級，血管再通定義為TICI分級2b-3級，好的側支循環定義為ASITN/SR評分3～4分。該研究被本機構的倫理委員會批準，入選的患者由法定代理人簽署知情同意書。1.2 影像技術 入選的患者均在入院后取栓前進行磁共振檢查，采用西門子公司1.5TSon
中風與神經疾病雜志 2022年6期2022-08-09
- TWIST技術在評估急性缺血性卒中側支循環中的應用價值
]。研究顯示，腦側支循環影響卒中患者缺血半暗帶血供、梗死灶體積進展以及卒中復發和出血轉化的風險預測[3-4]，因此早期快速準確地評估側支循環對于指導急性缺血性卒中患者臨床治療方案的選擇和預后評估至關重要。目前臨床上已有多種影像學檢查方法用于評估側支循環，數字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是評估側支循環的“金標準”[5]，但檢查的適用性受到其侵入性和相關風險的限制[6]。常規對比增強磁共振血管成像(co
磁共振成像 2022年5期2022-07-27
- CTA和CTP評價AIS患者側支循環建立及腦灌注的研究
。研究[2]顯示側支循環建立是顱內動脈狹窄患者出現腦梗死的獨立預測因素。故而，對腦梗死患者進行有效的側支循環建立和腦灌注恢復對提高治療效果、改善疾病預后具有重要意義。AIS的早期診斷是治療方案制定的前提，其中影像學檢查的應用最為普遍。CT血管成像(CTA)能夠準確地評估責任血管狹窄及側支循環的開放情況，特別是最新的多時相CTA，其對血流經過動脈、靜脈及毛細血管的評估具有重要意義，可以提高側支血流的評估準確性[3]。CT灌注成像(CTP)作為新發展的側支血流
影像科學與光化學 2022年4期2022-07-19
- 對影響責任性單側顱內大動脈重度狹窄及閉塞患者側支循環形成因素的分析
注的新途徑，建立側支循環已成為近年來臨床上研究的熱點。有研究發現，建立良好的側支循環可顯著減小有癥狀顱內大動脈粥樣硬化性狹窄所致急性缺血性腦卒中患者腦缺血病灶的體積，降低其病情復發的風險[1]。相關的研究指出，與患病后的側支循環開放程度相比，患病前的側支循環開放程度對患者臨床預后的影響更大。研究影響側支循環形成的因素及對相關影響因素進行早期干預具有十分重要的意義。目前，臨床上針對顱內大動脈粥樣硬化性重度狹窄及閉塞所致急性缺血性腦卒中患者的研究十分有限。顱內
當代醫藥論叢 2022年8期2022-04-21
- 一側大腦前動脈病變時腦部血流動力學改變與患者神經功能缺損和認知障礙的相關性研究
00)研究顯示，側支循環與腦缺血的發生密切相關，豐富的側支循環能降低腦梗死發生率，挽救缺血半暗帶、清除梗死區壞死組織碎片以及減輕缺血再灌注損傷，從而改善預后[1]。頸內動脈嚴重狹窄或閉塞時，可通過顱底Willis環、眼動脈等側支的開放對患側腦組織進行供血，進而提高患者的臨床預后。但目前關于一側的大腦前動脈病變患者的側支循環代償的研究并不多見，本研究利用經顱多普勒評估大腦前動脈病變后腦部血流動力學的改變及側支循環的代償，探討其與患者神經功能缺損及認知障礙的關
湖北民族大學學報(醫學版) 2022年1期2022-03-15
- 脊髓前動脈代償良好的急性基底動脈閉塞介入治療1例
死率更高。良好的側支循環往往提示機械取栓術后更好的預后。而由脊髓前動脈代償供血，改善急性基底動脈閉塞病人預后的病例報道較少。急性基底動脈閉塞的預后影響因素較多，主要因素有術前NIHSS 評分、腦梗死的部位和范圍、發病到閉塞血管開通的時間、完善的影像學評估、良好的側支循環。而豐富的側支代償使后循環急性血管閉塞有更長的治療時間窗，后循環側支代償豐富，包括后交通動脈、小腦后下動脈及椎動脈等，而由脊髓前動脈代償供血的較為少見。脊髓前動脈是由左右椎動脈各發出的分支合
臨床神經外科雜志 2021年12期2022-01-10
- 基于多模態CT 評估缺血性腦卒中側支循環的研究進展
2］表明，良好的側支循環與血管內治療的成功率、降低出血轉化的風險及較好的臨床預后密切相關，因此準確快速地評估缺血性腦卒中患者側支循環狀態極其重要。臨床上評估側支循環狀態的金標準是DSA，但在實際應用中，DSA為有創檢查且價格昂貴，不宜作為評估缺血性腦卒中側支循環的常規方法。與DSA 檢查相比，CT 不僅檢查時間和后處理時間短，且具有無創的優勢，已作為臨床上評估缺血性腦卒中的首選檢查方法。1 腦側支循環定義腦側支循環是指因顱內供血動脈狹窄或閉塞不能滿足腦組織
中國中西醫結合影像學雜志 2021年2期2021-12-05
- 腦梗死后動脈偏側優勢和灌注改變的關系
一現象主要與有無側支循環有關[3]。后動脈(posterior cerebral artery，PCA)側支循環主要是在MCA近端嚴重狹窄或閉塞后建立的，在磁共振血管成像下觀察、評估患者的側支循環情況，對腦梗死患者再灌注有重要指導意義[4]?；诖?，本研究主要分析腦梗死PCA偏側優勢與同側MCA M1段嚴重狹窄或閉塞后灌注改變的關系，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年4月至2020年3月在我院經磁共振血管成像診斷為MCA M1段嚴重狹
醫療裝備 2021年14期2021-12-04
- 冠狀動脈側支循環影響因素及評價方法的研究進展
死亡率。冠狀動脈側支循環(coronary collateral circulation，CCC)是心肌在缺血的基礎上形成的一種代償機制。側支血流是急性和慢性缺血的重要保護性反應。生理情況下，這些交通支處于關閉狀態，當主要供血的冠狀動脈發生嚴重狹窄或閉塞時，這些側支在缺氧和細胞因子等因素的刺激下，逐漸開放并形成有意義的側支循環，良好的側支循環可縮小心肌梗死面積，減少心源性休克等并發癥的發生，從而改善預后，提高患者的遠期生存率[1-3]。目前對于冠狀動脈側支
心血管病學進展 2021年5期2021-12-03
- 腦側支循環對急性腦梗死患者靜脈溶栓療效及預后的影響
TA]評估、顯示側支循環的建立可顯著改善靜脈溶栓患者的預后[2]，而腦血管數字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是評估腦血管病的金標準。本研究采用DSA評估腦側支循環情況，探討側支循環開放對靜脈溶栓的急性腦梗死患者的預后影響，為卒中患者個體化治療提供依據。1 資料與方法1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月在我院卒中中心接受靜脈溶栓治療并行腦血管DSA檢查的121例急性腦梗死患者的病歷資料。
中國臨床新醫學 2021年9期2021-10-13
- 介入治療與最優藥物治療冠狀動脈慢性完全閉塞病變的遠期預后對比研究：一項單中心回顧性分析
活質量。冠狀動脈側支循環是存在于冠狀動脈之間的小交通支。生理情況下，這些交通支處于關閉狀態，當主要冠狀動脈發生嚴重狹窄或完全閉塞時，這些交通支在缺氧、炎癥因子等因素刺激下，逐漸開放并形成有功能意義的側支循環[4]。側支循環的建立可以減少心肌缺血和壞死范圍，但是側支血管提供的血液不能完全滿足負荷狀態下心肌代謝的需求。良好的側支循環為CTO 血管遠端心肌提供的逆向血供僅約為該支血管開通時前向供血的40%（相當于該支冠狀動脈存在90%狹窄）[5]。目前，經皮冠狀
中國循環雜志 2021年7期2021-08-04
- 急性缺血性卒中患者血清NSE水平與側支循環代償分級關系研究
血清NSE水平與側支循環代償分級的關系。1 資料與方法1.1資料1.1.1一般資料 選取2018年3月至2019年9月在本院卒中中心行血管內治療AIS患者40例作為觀察組，其中男22例，女18例，年齡47～85歲，平均(67.05±9.41)歲；發病距入院時間0.4～4.5 h，平均(2.8±1.6)h；美國介入治療神經放射學會/介入放射學會(ASITN / SIR)量表分級0級15例，Ⅰ～Ⅱ級17例，Ⅲ～Ⅳ級8例。觀察組患者常規行全腦血管造影術，評估側支
現代醫藥衛生 2021年9期2021-05-18
- 冠狀動脈側支循環在急性心肌梗死的發生率、預測因素及預后研究
冠狀動脈（冠脈）側支循環是機體在嚴重的血管狹窄或阻塞時的一種生理調節過程，以期恢復缺血區域的血供[1]。冠脈發育良好的側支循環為缺血區域提供血供，盡可能維持心肌的低代謝狀態，降低心肌損傷，保留冬眠心肌，降低心肌壞死，改善左室功能。研究證實高血壓、吸煙、口服他汀類藥物和Gensini積分是影響冠脈側支循環形成的相關因素[2]。目前國內外學者關于冠脈側支循環對急性心肌梗死（AMI）患者臨床預后的研究所取得的結果不盡相同。Kim等研究表明良好的冠脈側支循環可顯著
中國循證心血管醫學雜志 2021年2期2021-04-07
- 探討頸內動脈重度狹窄或閉塞患者側枝循環與臨床表現的關系
以沒有癥狀，其中側支循環血流代償起重要作用[2]。當供應腦的動脈嚴重狹窄或閉塞時，血流可以通過側支或新形成的血管吻合到達缺血區，從而使缺血組織得到不同程度的灌注代償，對急性缺血性卒中后最終梗死體積和缺血半暗帶的形成具有保護作用[3]。廣泛的側支循環對于重度血管狹窄患者是一個有效的保護機制，避免病變血管供血區域內的卒中發生[4]。研究表明，良好側支循環可降低靜脈溶栓或血管內治療后出 血轉化風險、提高血管內治療后再通率、減小梗死病灶的大小及有效改善臨床預后[5
世界最新醫學信息文摘 2021年34期2021-01-09
- 側支循環良好、不良的冠狀動脈前降支慢性完全閉塞血運重建成功患者預后對比觀察
到大幅度的提高。側支循環是連接冠狀動脈間或同一冠脈不同部位的微小血管，當冠狀動脈發生完全閉塞時，生理性關閉狀態下的側支循環開放以發揮供血作用，其供血作用的強弱決定其所支配區域的心肌是否發生心肌梗死以及梗死的嚴重程度[3]。在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中，良好的側支循環可以降低血運重建后6個月及1年的病死率[4]，但對于CTO患者來說，相關的研究仍然缺乏。本研究觀察了側支循環對前降支慢性完全閉塞(LAD-CTO)病變血運重建患者預后的影響，現
山東醫藥 2020年33期2020-12-17
- 急性缺血性卒中側支循環的影像評估及評分標準
210009)腦側支循環可以定義為在供血動脈嚴重狹窄或閉塞導致腦組織供血減少時，為缺血區域提供營養灌注的動脈吻合。盡管腦側支循環的解剖學特征已較為明確，但其重要性直到近幾年通過各項靜脈溶栓(intravenous thrombolysis，IVT)和血管內治療(endovascular treatment，EVT)的隨機臨床試驗才得以充分認識。因此，側支循環的評估方法對于預測卒中患者預后有著重大意義。本文作者將圍繞目前已有的側支循環的評估方法及評分標準進行
東南大學學報（醫學版） 2020年4期2020-12-04
- 側支循環對大腦中動脈重度狹窄患者梗死發病影響的分析
死的發病率增加，側支循環的開放和建立受到了廣大關注[5]。臨床上通常運用相關量表進行側支評分，運用經顱多普勒(TCD)評估側支循環也有報道，但是相關研究與案例還是較少[6]。側支循環為血管主干附近分布的血管網，這些血管網是屬于主干血管的備用血管[7]。當主干血管流通順暢時，血管網不起作用；當主干血管重度狹窄或閉塞時，部分血管網擴張，從而承擔起部分供血任務，來輔助主干血管供血不足[8]。如果血管主干附近分布的血管網豐富，當主干血管發生阻塞時，甚至會完全代替主
中國老年保健醫學 2020年2期2020-06-19
- 普通彈簧圈聯合Interlock可解脫彈簧圈栓塞體肺側支在復雜先天性心臟病治療中的臨床應用
主動脈至肺動脈的側支動脈血管（體肺側支）參與肺部供血。雜交治療（即先行體肺側支栓塞，栓塞后即刻行外科手術矯治心臟畸形）已經成為治療此類先心病的常規治療方案［1］。栓塞時要求盡量將所有參與肺組織灌注的側支血管全部栓塞掉。栓塞最常用的器材是COOK公司普通彈簧圈。但對于一些側支血管開口重度狹窄、走行迂曲或直徑過小的血管，既往無法進行栓塞，有時需要對這些血管行外科結扎術。隨著可解脫帶纖維毛彈簧圈栓塞系統（InterlockTMFibered IDCTM Occl
中國介入心臟病學雜志 2020年3期2020-06-15
- 影像學診斷先天性左冠狀動脈主干閉鎖
光時間以觀察到經側支循環左冠狀動脈顯影為止。2 結果6例患者的臨床資料見表1。超聲提示1例左冠狀動脈內徑偏細，起源顯示欠清晰，不除外左冠狀動脈起源于肺動脈；1例左冠狀動脈近段發育細，似主動脈壁內走行及開口狹窄；4例僅提示二尖瓣脫垂并大量反流，冠狀動脈起源及走行未探及異常。6例超聲均見左心房及左心室擴大，左心室收縮功能尚好，射血分數均在正常范圍內。MDCT明確診斷5例左冠狀動脈主干(以下簡稱左主干)開口閉鎖(圖1)，1例不除外左主干開口狹窄或閉鎖(圖2)，后
中國介入影像與治療學 2020年5期2020-05-29
- CT血管成像診斷下肢動脈硬化閉塞癥診斷的應用價值
部位、狹窄程度及側支循環。通過曲面重建、容積重建觀察病變血管。薄層原始圖像觀察血管狹窄部位動脈斑塊情況。(2)DSA檢查：檢查設備為GE數字平板血管造影機，經患側股動脈采用Seldinge穿刺技術順行穿刺插管后進行下肢各動脈造影，記錄病變部位及程度。(3)圖像評價：CTA與DSA的圖像均由2名副主任醫師采用雙盲法進行動脈狹窄部位、程度、代償側支等的評價，不一致時可討論給出最終結果。1.3 觀察指標 (1)下肢動脈狹窄情況[6]：下肢動脈狹窄程度可分為0～Ⅳ
中國CT和MRI雜志 2020年1期2020-02-17
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈側支循環的影像學特點
3］。而冠狀動脈側支循環（coronary collateral circulation，CCC）在心肌因冠狀動脈狹窄或閉塞時可以替代一部分心肌供血，所以CCC是否良好對疾病預后有相當大的影響［4-7］，而明確特定急性冠狀動脈完全閉塞（acute coronary total occlusion，ATO）患者CCC的特征將有很大意義。冠狀動脈慢性完全閉塞（chronic total occlusion，CTO） 病變形成的側支循環相對良好，對其研究也相對充
中國介入心臟病學雜志 2019年7期2019-08-13
- 急性缺血性腦卒中側支循環的影像評估
聚惠 苗重昌*腦側支循環是指當腦血管局部發生嚴重狹窄或閉塞時，機體形成吻合血管環起到代償作用，保證狹窄或閉塞血管所供血區域得到基本的血供，避免發生缺血壞死，它的生成可能是由動脈之間的壓力梯度引起的。隨著急性缺血性腦卒中的靜脈內溶栓及血管內介入治療達到再灌注的隨機對照試驗的成功，側支循環潛在的重要性逐漸顯現。目前有大量的動物及臨床試驗著重于研究促進腦側支循環的形成的方法及藥物，因此對側支循環進行便捷有效的評估顯得尤為重要。1 腦側支循環特點側支循環主要分3級
國際醫學放射學雜志 2019年3期2019-03-18
- 冠狀動脈側支循環的研究進展
存在著預先形成的側支動脈［1］。發育良好的側支循環可減輕心肌缺血且提高生存率。冠狀動脈側支循環將一個由心外膜冠狀動脈供血的區域和另一個由心外膜供血的區域聯系在一起，這些血管在血管閉塞時為心肌提供替代血液供應來源。而在非冠心病人群中，20%～25%的個體中也存在著預先形成的側支動脈，可以在短暫血管閉塞過程中預防心肌缺血。目前仍有部分冠心病患者不能通過經皮冠狀動脈介入或冠狀動脈搭橋術進行血運重建。因此，促進側支生長對于這些患者來說可能是一種有價值的治療策略。近
浙江臨床醫學 2019年1期2019-01-04
- 急性MCA梗死患者二級側支循環狀態與近期療效的相關性研究
表現差異大，這與側支循環的狀態密切相關。側支循環狀態能用于預測急性腦梗血管內治療后的臨床預后[2]。側支循環差的急性卒中患者即使血管再通也臨床預后差，相反好的側支循環血管再通治療后預后較好[3]，好的側支循環能預防卒中再發[4]。故評估MCA急性梗死患者側支循環狀態對臨床治療、預防及判斷預后有重要的指導意義。近年來，評估側支循環的方法主要有CTA或MRA，其可準確評估大腦中動脈動脈一、二側支循環狀態，指導治療，本研究就CTA對急性MCA梗死患者二級側支循環
中國實用神經疾病雜志 2018年7期2018-04-10
- DSA評價頸內動脈重度狹窄或閉塞患者側支循環與臨床表現的關系
以沒有癥狀，其中側支循環血流代償起重要作用[2]。當供應腦的動脈嚴重狹窄或閉塞時，血流可以通過側支或新形成的血管吻合到達缺血區，從而使缺血組織得到不同程度的灌注代償，對急性缺血性卒中后最終梗死體積和缺血半暗帶的形成具有保護作用[3]。廣泛的側支循環對于重度血管狹窄患者是一個有效的保護機制，避免病變血管供血區域內的卒中發生[4]。對于大血管閉塞患者，一級側支循環（前交通動脈和后交通動脈）可立即改善腦組織血流，而二級側支循環（軟腦膜側支、眼動脈等）可進一步增加
中國卒中雜志 2018年2期2018-04-03
- 急性腦卒中患者側支循環評估方法及其應用
比較分析后發現，側支循環是其主導因素。良好的側支循環有助于維持急性缺血性腦卒中患者缺血半暗帶的腦組織活性，并可以一定程度上預測最終梗死體積，限制梗死核心的發展，與血管再通治療后臨床癥狀的改善相關聯[4]。部分側支循環良好但超過治療時間窗的患者接受血管再通治療仍可能使其收益[5]，而側支循環不好的患者本身預后較差，盲目地進行血管再通治療可能會增加其出血性轉化的風險，導致更嚴重的神經損害[6]。Al-Ali等[7]研究認為從遺傳角度來說，大約只有50%的患者傾
磁共振成像 2018年10期2018-03-23
- 缺血性腦卒中腦側支循環的評估與預后
400010）腦側支循環是腦供血動脈狹窄或閉塞時，通過動脈間吻合的側支血管使血流重新分配，以維持腦組織血液供應的灌注代償機制。完整且功能良好的側支循環可以增加缺血性腦卒中缺血半暗帶的血供，為挽救損傷的腦組織贏取時間，防止或減少缺血性腦卒中的發生和加重進展，從而降低卒中患者的死亡率、致殘率和復發率。因此，系統評估缺血性腦卒中患者的側支循環對個性化治療方案的選擇和預后的判斷具有重要意義。缺血性腦卒中是現今社會發病率高，且易致死、致殘，并嚴重危及人類生活質量與健
現代醫藥衛生 2018年20期2018-02-15
- 冠狀動脈側支循環研究進展
脈之間存在豐富的側支血管，表淺冠狀動脈側支血管通常數目相對少、血管直徑相對較小(直徑在20～200 μm)，深部的冠狀動脈側支血管通常直徑較大(直徑在100～300 μm)；研究顯示，良好的冠狀動脈側支循環對急慢性心肌缺血皆有保護作用。對急性ST段抬高型心肌梗死變患者，良好的側支循環可為缺血心肌提供血供、減少心肌梗死面積[2]。對慢性冠狀動脈病變患者，良好的側支循環可降低死亡率[3]。一項包含了6 529例冠心病患者的meta分析，探討了冠狀動脈側支循環對
心血管病學進展 2018年4期2018-02-12
- 丁苯酞對腦梗死患者側支循環作用的研究進展
增加梗死病灶區的側支血流〔2〕。本文就丁苯酞對腦梗死患者側支循環作用進行綜述。1 側支循環的形成側支循環為腦缺血組織提供了腦動脈以外的含氧路徑，當腦組織通過側支循環得到有效的血液供應，腦梗死患者的預后將會得到明顯改善。側支循環的形成受多種因素影響。Zhang等〔3,4〕發現腦梗死后軟腦膜動脈和側支血流的程度因遺傳背景不同變異很大，表明這種變化與自然多態性有關，與相當比例的梗死體積變化有關，形成腦組織寬泛的應變能力。Wang等〔5〕通過動物實驗發現小鼠大腦中
中國老年學雜志 2018年23期2018-01-24
- 急性缺血性卒中側支循環建立的影像學評估
·急性缺血性卒中側支循環建立的影像學評估祁 宇，薛 靜，高培毅(首都醫科大學附屬北京天壇醫院 放射科，北京 100050)急性缺血性卒中是危害人類健康的疾病之一，它的致死率和傷殘率極高。隨著人們生活水平的提高，缺血性卒中的發病率也逐年提高。改善和恢復缺血區的供血有助于患者的預后，因此側支循環的建立十分重要。在臨床工作中，對腦卒中側支循環的建立進行準確的影像學評估是選擇治療該疾病方案的關鍵。本文將對側支循環的解剖結構及影像學評估展開論述。腦梗死；側支循環；影
臨床薈萃 2017年9期2017-09-12
- CT技術在評估急性缺血性腦卒中患者側支循環中的應用
缺血性腦卒中患者側支循環中的應用王春堯，章 強，陳慧軍(清華大學醫學院生物醫學影像研究中心，北京 100084)腦側枝循環在急性缺血性腦卒中的臨床診療中非常重要，是急性缺血性腦卒中的治療方案選擇的重要依據，也能較好的預測患者的預后，因此使用影像學方法快速準確的確定缺血性腦卒中患者的側枝循環狀態至關重要，本文將系統的回顧目前臨床實踐和研究中常用的CT在缺血性腦卒中患者中評價側枝循環的各種技術及其臨床應用，包括單時相CT血管造影、多時相CT血管造影、以及CT灌
臨床薈萃 2017年9期2017-09-12
- 冠狀動脈側支循環對慢性完全閉塞病變逆向經皮冠狀動脈介入治療的評價
·綜述·冠狀動脈側支循環對慢性完全閉塞病變逆向經皮冠狀動脈介入治療的評價趙紅巖 李為民冠狀動脈側支循環； 慢性完全閉塞病變； 經皮冠狀動脈介入治療冠狀動脈側支循環(coronary collateral circulation，CCC)是廣泛存在于人類冠狀動脈分支之間的側支吻合血管，在冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞時會進一步發展，從而減輕冠狀動脈缺血，改善心臟功能[1]。CCC在冠狀動脈慢性完全閉塞病變(chronic total occlusion lesion
中國介入心臟病學雜志 2017年6期2017-08-09
- 急性冠脈綜合征患者冠脈側支循環形成的影響因素Logistic回歸分析
脈綜合征患者冠脈側支循環形成的影響因素Logistic回歸分析潘潤彬（汕頭潮南民生醫院心血管內科，廣東汕頭515144）目的對影響急性冠脈綜合征患者冠脈側支循環建立的影響因素進行Logistic回歸分析，為臨床工作提供理論支持。方法收集2013年3月至2016年6月間148例確診為急性冠脈綜合征患者作為研究對象，根據Rentrop分級將其分為側支循環組（63例）和非側支循環組（85例），采用Logistic分析年齡、性別、吸煙史、高血壓、糖尿病、高血脂、病
哈爾濱醫藥 2017年3期2017-07-18
- DSA對單側頸內動脈系統大動脈狹窄或閉塞后側支循環建立的應用價值
動脈狹窄或閉塞后側支循環建立的應用價值李 義 張保朝 曹偉光 劉 冬 高 越 曾憲強河南南陽市中心醫院放射科 南陽 473000目的 探討DSA對單側頸內動脈系統大動脈狹窄或閉塞后側支循環建立的應用價值，探討三級側支循環在單側頸內動脈開口部位狹窄或閉塞及大腦中動脈M1段狹窄或閉塞中的特點。方法 分別對56例頸內動脈開口處狹窄或閉塞及94例大腦中動脈M1段狹窄或閉塞的患者進行腦血管造影檢查，根據其狹窄程度分析其側支循環建立的情況。結果 頸內動脈開口部位閉塞組
中國實用神經疾病雜志 2017年5期2017-06-29
- 逆向介入治療解讀
1）逆向導絲通過側支循環；（2）逆向導絲通過CTO病變；（3）導絲體外化建立軌道。本文主要介紹關于逆向PCI治療技術在開通CTO病變中的應用。1 一般準備及冠脈造影中冠脈慢性閉塞病變特點分析一般手術入路建立：國外多數穿刺雙股動脈。國內多選擇在右橈動脈和股動脈。術前按照150 U/kg體質量使用肝素，術中每半小時測1次活化凝血時間（ACT），并使其保持在300 s左右。常規使用帶自動止血功能的Y接頭，可減少出血風險且方便操作。仔細閱讀造影結果并對CTO病變的
嶺南心血管病雜志 2017年2期2017-06-01
- 復雜先天性心臟病心臟移植雜交手術1例
動脈發出一支粗大側支血管迂曲進入雙肺，側支供血肺段為雙源供血，側支血管直徑8.5 mm(圖2)。經心臟內、外科會診討論，患者室間隔缺損遠離兩大動脈，右心衰竭，無法實施雙心室矯治。肺動脈壓力高，為實施單心室類手術矯治的禁忌，心臟移植是相對擇優的選擇。然而患者的粗大側支很可能會導致術后灌注肺、脫機困難等一系列嚴重并發癥，因此可實施雜交手術。圖1 導管經過上腔靜脈進入主肺動脈，造影見肺動脈發育良好，無肺動脈分支狹窄，肺小動脈分布均勻 圖2 用豬尾導管在主動脈弓降
中國介入心臟病學雜志 2017年4期2017-05-23
- 肝移植自發性門體分流的圍術期處理
循環，經由不同的側支血管。因而，正常的向肝血流減少，甚至轉為離肝血流，其程度取決于分流的數量［4］。這種門靜脈血流減少或經過低阻力通道分流的特殊情況，被稱為門靜脈竊血現象或自發性門體分流［5］。2 發病機制肝硬化門靜脈高壓是多種因素共同作用的結果，包括內臟血管擴張、高動力學循環和肝竇水平阻力的增加。約40%的肝硬化患者出現代償性的門體分流，隨著肝硬化程度的加重，肝硬化門靜脈高壓的發生率也會增加［6］。肝移植術后，肝臟阻力迅速恢復正常，向肝血流增加。短時間內
實用器官移植電子雜志 2017年4期2017-04-01
- 肺血減少型紫紺性先天性心臟病合并體肺側支的診斷及治療進展
性心臟病合并體肺側支的診斷及治療進展劉良華535000廣西欽州市第二人民醫院超聲科目的：肺血減少型紫紺性先天性心臟病常合并體肺側支循環的形成，如何有效地處理體肺側支是外科矯治的難點和影響手術療效的關鍵因素之一。肺血過多，術后易導致灌注肺、呼吸窘迫綜合征，以及心室負荷過重引發低心排量綜合征及心力衰竭。由于體肺側支病理生理復雜和解剖位置多變，以及體肺側支對肺的供血的不同，內、外科聯合治療是目前最有效的方法，術前明確診斷具有重要的意義。體肺側支；先天性心臟??；進
中國社區醫師 2017年7期2017-01-21
- 血管里長“石頭”怎么辦
人體自然生成的叫側支循環，人工的叫搭橋），麥田也有生存的可能。所以，我們不難理解，動脈血栓未完全阻塞管腔時，可引起局部器官缺血而萎縮，如完全阻塞而又缺乏有效的側支循環（額外的供水管道）時，可引起局部器官的缺血性壞死。如腦動脈血栓引起腦梗死，心冠狀動脈血栓引起心肌梗死，血栓閉塞性脈管炎引起患肢壞疽等。靜脈血栓形成后，若未能建立有效的側支循環，則引起局部淤血、水腫、出血，甚至壞死，如腸系膜靜脈血栓可導致出血性梗死。肢體淺表靜脈血栓，由于靜脈有豐富的側支循環，通
養生保健指南 2016年12期2017-01-06
- 320排CT在單側大腦中動脈閉塞患者血流動力學改變及側支循環評估中的應用
血流動力學改變及側支循環評估中的應用陳軍法 袁建華 宋瓊 徐健 王振 羅祖炎目的 探討320排CT在單側大腦中動脈（MCA）閉塞患者血流動力學改變及側支循環評估中的應用價值，以及對預后的評價作用。方法 對63例單側MCA閉塞患者行320排CT頭頸聯合多參數掃描，獲取常規CT血管造影（CTA）、4D-CTA及腦灌注圖像，分析常規CTA和4D-CTA圖像的側支狀況，計算側支循環評分與預后的相關性，并比較側支循環良好組和側支循環不良組的腦灌注差異。結果 在4D-
浙江醫學 2016年9期2016-12-22
- 動脈狹窄/閉塞、側支循環程度與前循環進展性卒中的相關性研究
動脈狹窄/閉塞、側支循環程度與前循環進展性卒中的相關性研究高振波王百靈孔伶俐王春霞目的 探究與分析動脈狹窄/閉塞、側支循環程度與前循環進展性卒中的相關性，旨在為前循環進展性卒中的治療及預后提供可靠依據。方法 收集發病24 h內入院的急性腦梗死患者285例，按照神經功能缺損程度分為進展性卒中組及非進展性卒中組。評價兩組血管狹窄、閉塞以及側支循環情況。結果 兩組血管狹窄、閉塞以及側支循環情況比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。頸內動脈狹窄/閉塞、大腦中動脈
中國繼續醫學教育 2016年24期2016-10-27
- 冠狀動脈側支循環評估及臨床意義
曹 蘅?冠狀動脈側支循環評估及臨床意義李雪奇 曹 蘅冠狀動脈側支循環是先天存在于冠狀動脈之間相互連接形成的血管網絡。精確的側支循環評估需要采用侵入性方法，目前壓力性側支血流指數檢測是金標準。在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中，功能良好的冠狀動脈側支循環與減小梗死面積、減輕左室功能障礙和減少心血管事件等改善患者生存率的因素獨立相關。冠狀動脈側支循環; 心肌缺血; 冠狀動脈造影；側支血流指數冠狀動脈側支循環(coronary collateral circula
國際心血管病雜志 2016年5期2016-03-09
- MSCTA對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值
、狹窄或閉塞周圍側支上的顯示能力。結果 MSCTA與DSA在下肢動脈狹窄（≥50%）、狹窄或阻塞病變周圍的代償的側支血管顯示能力上無明顯差異。MSCTA診斷下肢動脈狹窄（≥50%）的敏感度為97.2%，特異度為98.2%，陽性預測值為94.6%，陰性預測值為98.2%。結論 MSCTA為診斷下肢動脈硬化閉塞癥的可靠檢查方法，能有效指導其治療方案的制定。下肢 動脈閉塞性疾病 血管造影術 X線計算機下肢動脈硬化閉塞癥為影響中老年人生活質量的常見下肢動脈疾病，我
浙江臨床醫學 2015年1期2015-10-19
- NSTEMI患者心肌側支循環形成的影響因素分析
其病理基礎，但其側支循環較好，良好的側支循環能夠顯著減少急性心肌梗死的面積，對改善患者的左心室功能，預防室壁瘤的發生起重要作用［4，5］。本研究探討STEMI患者心肌側支循環形成的影響因素分析，為臨床更好的治療不同類型的心肌梗死提供理論依據。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月我科收治的行冠狀動脈造影檢查確診的NSTEMI患者67例，按照Rentrop分級［6］(側支循環分級)將所有患者分為側支循環形成不良(Rentrop
河北醫藥 2015年1期2015-04-02
- 冠狀動脈分叉病變介入治療新進展
獨累及主支和重要側支血管［1］。側支血管通常對于患者有明顯功能價值(與癥狀有關、存在大量存活心肌、提供側支循環以及對左心功能意義重大等)，在介入治療過程中不可丟失［2］。冠狀動脈分叉病變占所有經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention，PCI)的15%～20%［3-4］，在冠狀動脈介入治療中非常具有挑戰性。1 冠狀動脈分叉病變的分型根據冠狀動脈造影中，斑塊的具體解剖位置及延續范圍，目前對于冠狀動脈分叉病變，已有
心血管病學進展 2015年4期2015-02-22
- 雙源CT在腦卒中再灌注治療側支循環形成中的診斷意義
腦卒中再灌注治療側支循環形成中的診斷意義溫澤迎，程留慧，張保朋，周 舟，黃婷婷，王亞洲，王道清* （河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000）目的 探討雙源CT在急性腦卒中再灌注治療側支循環形成中的重要診斷意義。方法 選擇2011年9月～2014年3月河南中醫學院第一附屬醫院收治的急性大面積腦梗死患者50例為研究對象，分別于患者發病24 h內及治療6個月后行頭頸部雙源CT血管成像檢查，均證實為單側或雙側頸內動脈或大腦中動脈閉塞，并分析治療前后的側支循環建立
中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2015年26期2015-01-21
- 腦供血側支循環的影像學評估
鍵。但是由于存在側支循環，阻塞動脈的供血區仍然會有血液供應，并且決定了缺血半暗帶的范圍。如果腦缺血后可以迅速促進缺血區側支循環的建立，加速缺血區的血流恢復，這將對減少神經功能缺損、改善預后意義重大[1]。因此，最新觀點認為：開啟側支循環是改善腦血流灌注的新途徑?，F對系統的影像學評估做一綜述。1 腦側支循環的結構腦側支循環是指顱內、顱外潛在或新生的吻合血管，當腦的供血動脈發生嚴重狹窄或閉塞的時候，這些吻合血管可以發揮代償作用[2]。主要包括腦底動脈環（Wil
中國卒中雜志 2015年2期2015-01-21
- ·專題綜述：側支循環·
對缺血性腦血管病側支循環的評估以及促進側支循環的開放是近年國內外研究的熱點之一。目前，缺血性卒中的治療措施主要是通過溶栓、機械取栓使血管再通，但由于治療的時間窗而受到限制，因此，建立側支循環對缺血后再灌注具有重要的意義。越來越多的研究顯示側支循環與缺血性卒中的發生、發展、治療和預后密切相關。系統評估腦側支循環將有助于預測卒中發生及復發的風險、血管內治療的效果和出血轉化的發生率。良好的側支循環可以縮小缺血性卒中最終的梗死體積，改善患者的臨床結局和預后。隨著超
中國卒中雜志 2014年8期2014-03-08
- 成人型缺血性煙霧病綜合征的多模式磁共振成像表現
，無顱外至顱內的側支循環；Ⅳ煙霧血管形狀縮小期：ICA閉塞已發展到與后交通動脈的聯合處，煙霧血管變細且血管網不完整，從顱外到顱內側支循環的動脈逐漸增粗；Ⅴ煙霧血管數量減少期：從ICA發出的全部主要動脈完全消失，血管網僅局限在虹吸部，顱外血供進一步增加；Ⅵ煙霧血管消失期：ICA對顱內血供完全消失，腦循環血供完全由頸外動脈(ECA)或椎動脈供應。2 結果2.1 MRI平掃 本組10 例患者中，4 例腦內軟化灶，3例皮質下小缺血灶，3 例急性期腦梗死。5例T2W
中國全科醫學 2014年36期2014-02-09
- 腦梗死與側支循環開放級別關系的研究
21綜述腦梗死與側支循環開放級別關系的研究宋紹斌貴港市覃塘區人民醫院神經內科，廣西 貴港 537121腦梗死發生后，腦部血液主要由供血動脈及側支循環供應，而供血動脈的狹窄程度和繼發的側支循環狀況是影響腦組織血流動力學的關鍵因素。通過分析側支循環的解剖依據，主要是顱內動脈間的側支吻合、顱內、外動脈之間的吻合與新生的血管的解剖依據，對側支循環參與動脈供血代償的機制進行綜述。腦梗死；側支循環；代償；綜述腦梗死是最常見的腦卒中之一，是指各種因素引起腦部血液循環障礙
中國衛生標準管理 2014年15期2014-01-29
- 冠狀動脈側支循環評估方法
或慢性缺血會引發側支循環的產生，從而在一定程度上增加冠脈血流儲備，縮小受損心肌的面積，降低急性冠脈事件后的死亡率，這為冠心病的治療提供了一個新的方向。而如何評估冠脈側支循環的作用，并根據評估結果制定相應的治療方案也成為研究的重點之一。本文主要就近年來冠脈側支循環的評估方法進行總結。1 冠狀動脈側支循環的定義冠狀動脈側支循環，是指同側或對側冠狀動脈之間解剖上存在的微血管循環，它可存在于有著絕對或相對供血不足的心臟病患者或健康人群之中〔1，2〕，但在不同個體間
中國老年學雜志 2013年6期2013-01-25
- 麝香保心丸對嚴重冠心病患者側支循環的影響
603)冠狀動脈側支循環(coronary collateral circulation，CCC)是影響冠心病預后的重要因素之一。動物試驗與臨床研究結果表明，建立良好的CCC能夠限制和縮小心肌梗死面積,減少室壁瘤的形成，改善心室功能，減少主要心血管事件，提高生存率。冠狀動脈側支循環的形成機制目前尚未完全清楚，它的形成過程需要多種細胞因子與生長因子的參與。動物實驗發現堿性成纖維細胞生長因子(basicfibroblast factor，bFGF)可以促進血管
長春中醫藥大學學報 2012年2期2012-04-25
- KMG微球栓塞術聯合外科矯正術應用于法洛氏四聯癥的臨床價值
治療伴發豐富體肺側支血管的重癥法洛氏四聯癥病人時，受解剖位置復雜和手術視野暴露不良等因素的限制，外科矯正術較難理想處理側支血管，導致手術效果不理想甚至失敗。2004年2月～2008年1月，筆者對確診伴發有大量體肺側支血管的重癥法洛氏四聯癥病人，于術前、術中實施體肺側支血管栓塞術并聯合實施心臟畸形矯正術，效果較好，現報道如下。1 臨床資料與方法本組共9例，男3例，女6例;年齡10～43歲，平均21歲;所有病例均自幼表現不同程度發紺、杵狀指(趾)，部分病例存在
河南醫學高等?？茖W校學報 2011年6期2011-04-08
- 腦梗死與側支循環開放級別關系研究
113）腦梗死與側支循環開放級別關系研究郭柳彩1，杜 慶1，劉治津2（1.齊齊哈爾醫學院附屬第五醫院&大慶龍南醫院神經內科，黑龍江大慶 163453；2.大慶腦血管醫院外科，黑龍江大慶 163113）目的：研究腦動脈閉塞時側支循環建立的級別與腦梗死部位數量的關系。方法：回顧性分析35例住院的腦梗死患者，經頭顱磁共振成像檢查、腦血管造影檢查發現有1支以上腦大動脈閉塞。利用SPSS 11.5軟件對所得數據進行χ2檢驗，比較側支循環建立的級別與病變部位數量的關系
中國醫藥導報 2011年6期2011-02-21